Skierowania na leczenie uzdrowiskowe

Skierowanie na leczenie uzdrowiskowe wystawia każdy lekarz ubezpieczenia zdrowotnego (czyli taki, który przyjmuje w ramach NFZ), biorąc pod uwagę aktualny stan zdrowia pacjenta oraz wskazania i przeciwskazania do leczenia uzdrowiskowego. Jest to bardzo ważne, gdyż leczenie uzdrowiskowe jest leczeniem bodźcowym i niektóre schorzenia mogą ulegać zaostrzeniu.

Od 1 lipca 2023 r. lekarz wystawia wyłącznie e-skierowanie na leczenie uzdrowiskowe. 

Po jego wystawieniu:

• e-skierowanie jest automatycznie przesyłane do właściwego oddziału wojewódzkiego NFZ – nie trzeba niczego składać osobiście w oddziale,
• na Internetowym Koncie Pacjenta pojawi się informacja o wystawionym e-skierowaniu – przez cały czas można śledzić, na jakim etapie rozpatrywania jest sprawa.

W wyjątkowych sytuacjach lekarz może wystawić skierowanie papierowe (np. gdy nie ma dostępu do internetu, więc nie może wystawić skierowania w systemie elektronicznym).

O celowości i zakresie leczenia uzdrowiskowego (np. szpital uzdrowiskowy, sanatorium uzdrowiskowe) decyduje zatrudniony w NFZ lekarz specjalista balneologii i medycyny fizykalnej lub rehabilitacji medycznej po dokonaniu oceny skierowania pod względem zasadności leczenia uzdrowiskowego.

Taka ocena obejmuje: wskazanie, przeciwwskazanie lub brak wskazań do leczenia,  jak również kierunek leczniczy uzdrowiska zgodny z głównym profilem leczenia (np. reumatologia, kardiologia itd.) oraz rejon (nadmorski, nizinny, podgórski, górski).

Osoba, której dotyczy skierowanie, otrzyma informację, jaki numer otrzymało skierowanie, jak zostało rozpatrzone i jaki jest przewidywany okres oczekiwania. Informacje te będą widoczne w Internetowym Koncie Pacjenta, ponadto zostaną przekazane również w formie papierowej (list przysłany pocztą). Pismo jest wysyłane w terminie  30 dni od daty wpływu skierowania do Oddziału  Funduszu i zawiera informację dotyczącą profilu leczenia, zakresu świadczeń i przypuszczalnego czasu oczekiwania na realizację leczenia.

W przypadku konieczności uzupełnienia skierowania zostanie ono odesłane do świadczeniodawcy (lekarza lub przychodni), który je wystawił. 

Jeżeli lekarz specjalista stwierdzi, iż skierowanie na leczenie uzdrowiskowe jest niecelowe - wówczas Oddział Funduszu nie potwierdza skierowania. Zwracane jest ono lekarzowi, który je wystawił, a stosowna informacja przekazywana jest również pacjentowi. Na niepotwierdzenie skierowania przez Oddział Funduszu nie przysługuje odwołanie.

               
Osoba dorosła może skorzystać z leczenia uzdrowiskowego nie częściej niż raz na 18 miesięcy od  daty ostatniego leczenia uzdrowiskowego. Nowe skierowanie można jednak złożyć do oddziału wojewódzkiego NFZ już po upływie 12 miesięcy od ostatniego leczenia.

NFZ nie ma obowiązku zapewnić wspólnego wyjazdu małżonkom (tzn. w tym samym terminie i do tego samego zakładu lecznictwa uzdrowiskowego). Zapewnia się kierowanie razem małżeństw, jeśli jedno z małżonków ma orzeczony znaczny stopień niepełnosprawności.

Rezygnacja:

W przypadku rezygnacji z otrzymanego skierowania należy je bezzwłocznie zwrócić z podaniem na piśmie powodów rezygnacji. Oddział wojewódzki NFZ dokonuje oceny zasadności rezygnacji.

Jeżeli rezygancja jest zasadna (np. z przyczyn medycznych) - oddział wojewódzki NFZ wyznaczy nowy termin realizacji skierowania w okresie jego ważności.

Jeżeli rezygnacja zostanie uznana za nieuzasadną - o nowe leczenie można się starać tylko na podstawie nowego skierowania.